Imię i nazwisko KLIENTA
(Klient to pełnoletnia osoba np. Rodzic, podpisująca umowę)

MAIL KLIENTA

TELEFON KLIENTA

Imię i nazwisko KURSANTA
(Dane osoby, która ma wziąć udział w kursie)

Rok urodzenia KURSANTA

Jeśli KURSANT jest uczniem,
to w której będzie klasie w roku szkolnym 2023/2024?
(Dotyczy niepełnoletnich Uczestników kursu)

Lokalizacja zajęć:
ŁomiankiNowy Dwór Mazowiecki
Rodzaj kursu:
Język angielskiOdyseja Neuronów
Dodatkowe informacje:
np. dotychczasowa nauka, wybrany kurs itp.